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["お届け先","ご住所 ",null,null,null,"    無 地　　　　    御 礼\n    御 祝　　　 　   粗 品\n    内 祝　　　　      志\n    御中元　 　　   御歳暮\n             その他\n"]
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[{"$nulls":5},"Ｆ Ａ Ｘ　　03-3265-8603"]
[]
["※FAXを確認次第、折り返しの電話をさせていただきます。\nご依頼主様のお電話番号は日中にご連絡が取れる番号をご記載ください。"]
[]
["お支払方法：　　下記のいずれかに〇印をお付けください　　　　※初回購入のお客様は代金引換でのお支払いとなります"]
[null,"代金引換　：御自宅へのお届けがある場合のみとなります。(手数料２２０円)　"]
[null,"コンビニ払い　：お送りする用紙にて、お支払いください。(手数料２２０円)"]
[null,"郵便局払い　：お送りする用紙にて、お支払いください。(振込手数料はお客様負担となります)"]
[null,"銀行振込　：請求書をお送りしますので、記載口座にお振り込みお願いいたします。(振込手数料はお客様負担となります)"]
[null,"各種用紙は商品と同封してお送りいたします。"]
["■お客様の個人情報は、商品の配送、カタログやダイレクトメール等の送付、ご案内のみに使用させていただきます。"]
[{"$nulls":4},"株式会社　さかぐち　TEL　03-3265-8601\nFAX　03-3265-8603"]